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Unis pour la sécurité - Formation de nitrosamines dans les produits pharmaceutiques : risques, API et excipients

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Mitigating Nitrosamine Risks: A Closer Look
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Cet article de la série « United for safety » de l'IMCD explore l'impact de la contamination par les nitrosamines sur la sécurité des médicaments, les API concernés et le rôle essentiel des excipients à faible teneur en nitrosamines dans l'atténuation des risques.

Équilibrer innovation et sécurité dans l'industrie pharmaceutique

L'industrie pharmaceutique se situe à la croisée des chemins entre la science et l'innovation pour assurer le succès thérapeutique et commercial et la sécurité des patients. Les questions relatives aux PFAS , microparticules/microplastiques , colorants synthétiques et TiO₂ utilisent , falsification EG et DEC , sécurité de la chaîne d'approvisionnement et pénuries de médicaments continuent de retenir l'attention des régulateurs du monde entier. Parmi les problèmes auxquels sont confrontés les fabricants de médicaments, les impuretés à base de nitrosamine présentes dans les médicaments constituent à elles seules une priorité pour les fabricants de médicaments et les autorités réglementaires en raison du risque inhérent qu'elles présentent pour la santé et la sécurité des patients. Depuis leur découverte dans plusieurs médicaments largement utilisés en 2018, les agences de réglementation du monde entier ont intensifié leur surveillance, ce qui a conduit à des centaines de rappels de produits et à une réévaluation des pratiques de formulation.

Les nitrosamines dans les médicaments : comprendre l'inquiétude croissante

Nitrosamines telles que la N-nitrosodiméthylamine (NDMA) et la N-nitrosodiéthylamine (NDEA) ont été détectés dans de nombreux produits pharmaceutiques, ce qui a entraîné le rappel de plus de 1 800 lots de produits médicamenteux aux États-Unis seulement depuis 2018 (Figure 1). Ces rappels ont non seulement perturbé les chaînes d'approvisionnement , mais ont également provoqué des litiges et porté atteinte à la réputation des fabricants. Bien que l'accent ait été mis principalement sur les comprimés oraux, d'autres formats d'administration, tels que topique, transdermique et parentéral, présentent également des risques.

Nitrosamines drug sample graph v2


 : API et facteurs de risque

Compte tenu des voies identifiées et des composés nitrosamines connus qui peuvent se former, il n'est pas surprenant que certains 220 API ou plus soient suspectés de présenter un risque potentiel de nitrosamine (Tableau 1) en cas d'exposition à un des agents nitrosants tels que ceux énumérés ci-dessus.

En général, les API risquées sont celles qui comprennent un une amine secondaire ou tertiaire ou un amide contenant des API à risque si l'amide s'hydrolyse, formant une amine secondaire . Les peroxydes peuvent contribuer à la formation de nitrosamines, directement et indirectement. Les peroxydes peuvent favoriser la dégradation de l'API en libérant des amines secondaires, qui présentent un risque. C'est le cas de certains groupes amides qui produisent une amine secondaire par hydrolyse au peroxyde.

Quels API présentent un risque d'impureté à la nitrosamine ?

IPA identifiés comme susceptibles de former des nitrosamines

Les ingrédients pharmaceutiques actifs (API) suivants ont été identifiés comme présentant un potentiel de formation de nitrosamines.

Abacavir
Acarbose
Acébutolol
Almotriptan
Amitriptyline
Amlodipine
Amoxapine
Argatrformotérol
Argatrformotérol
Argatrformotérol
Argatrformotérol
Argatrformotérol
Argatrformotérol
Argatrformotérol
Argatrformotérol
Argatrformotérol
Argatrformotérol
Argatrformotérol
Articaïne
Aténolol
Avacopan
Avanafil
Azithromycine
Bédaquiline
Bélumosudil
Bénazépril
Bendrofluméthiazide
Benzonatate
Bérotralstat
Bétaxolol
Bicisisol ate
Bisoprolol
Bromphéniramine
Bumétanide
Bupropion
Cabergoline
Cangrélor
Carbinoxamine
Cartéolol
Carvédilol
Caspofungine
Chlophédianol
Chloroquine
Chlorphéniramine
Chlorpromazine
Cinacalcet
Ciprofloxacine
Citalopram
Clarithromycine {93 {} Clévidipine
Clomipramine
Clozapine
Colistine
Cyclobenzaprine
Dégarelix
Déméclocycline
Desloratadine
Desvenlafaxine
Deucravacitinib
Dexbromphéniramine
Dexchlorphéniramine
Diclofénac
Diltiazem
Diphenhydramine
Dipevine
Dobutamine
Dorzolamide
Doxépine
Doxycycline
Doxylamine
Duvelisib
élagolix
énalapril
énalaprilate
éphédrine
Éravacycline
Ertapénème
Érythromycine
Escitalopram
Esmolol
Étravirine
Examétazime
Félodipine
Fenfluramine
Fenoldopam
Finérénone
Flécaïnide
Florbétabène F-18
Florbétapir F-18
Flutémétamol F-18
Acide folique
Formotérol
Fosdénoptérine
Fostamatinib
Frovatriptan
Furosémide
Gatifloxacine
Hydrochlorothiazide
Hydroxychloroquine
Imatinib
Imipramine
Isoprotérénol
Isradipine
Ivacaftor {149 } Kétamine
Labétalol
Lénolisib
Leucovorine
Lévalbutérol
Lévamlodipine
Lévmétamfétamine
Lévobunolol
Levoleucovorine
Acide lévoméfolique
Lisinopril
Maralixibat
Maribavir
Mécamydylène Acide méclofénamique
Méfloquine
Méropénème
Méthadone
Méthamphétamine
Bleu de méthylène
Métolazone
Métoprolol
Mifépristone
Migalastat
Minocycline
Mirabegron
Mitoxantrone
Moexipril
Moxifloxacine
Nadolol
Nébivolol
Nératinib
Nicardipine
Nifédipine
Nimodipine
Nintédanib
Nisoldipine
Nortriptyline
Olanzapine
Olicéridine
Olodatérol
Omadacycline
Omidénépag
Oritavancine
Ozanimod
Ozénoxacine
Padimate O
Pafolacianine
Pafolacianine
Périndindène Phéniramine
Phéniramine
Phényléphrine
Phényltoloxamine
Pindolol
Plazomicine
Plérixafor
Polythiazide
Pramipexole
Prilocaïne
Primaquine
Proline
Prométhazine
Propafénone
Propoxyphène
Propranolol
Propylhexédrine
Protriptyline
Pseudoéphédrine
Pyrilamine
Quinupristine
Racépinéphrine
Ramipril
Rasagiline
Relébactam
Rifabutine
Rilpivirine
Risdiplam
Rivastigmine
Rizatriptan
Rolapitant
Safinamide
Salmétérol
Saproptérine
Sarecycline
Sertraline
Silodosine
Sotalol
Spinosad
Streptomycine
Sumatriptan
Tafénoquine
Tamoxifène
Tamsulosine
Tapentadol
Télavancine
Télithromycine
Terbutaline
Tétracaïne
Tétracycline
Thonzylamine
Ticagrélor
Tigécycline
Timolol
Tirofiban
Torsémide
Tramadol
Trandolapril
Trientine
Triméthobenzamide
Trimipramine
Acétate d'ulipristal
Vancomycine
Venlafaxine
Vibegron
Vilantérol
Viloxazine
Vortioxétine
Zolmitriptan

Nitrosamine part 1

Réponse réglementaire et limites acceptables

Les FDA et L'EMA a établi limites d'apport acceptable (AI) pour les nitrosamines sur la base de leur pouvoir cancérogène. Les directives 2024 de la FDA décrivent les classifications structurales des impuretés de la nitrosamine et prescrivent des évaluations des risques, des tests de confirmation et des stratégies de reformulation si nécessaire. De même, l'avis rendu par l'EMA au titre de l'article 5 (3) impose aux titulaires d'autorisations de mise sur le marché de procéder à un examen en trois étapes : évaluation des risques, tests de confirmation et mises à jour des autorisations de mise sur le marché (plus de détails dans la deuxième partie de cette série).

Quelles sont les causes de la formation de nitrosamines ?

Les nitrosamines peuvent se former à différents stades de la production des médicaments en raison de :

  • Réactions chimiques entre les agents nitrosants (par exemple, l'acide nitreux) et les amines secondaires/tertiaires.
  • Excipients standard (non testés à faible teneur en nitrosamines).
  • Facteurs environnementaux tels que la chaleur, l'humidité et le pH.

Ces complexités font de l'atténuation des nitrosamines un défi multiforme nécessitant une formulation robuste stratégies.

Excipients et risques liés à la nitrosamine : pourquoi les faibles teneurs en nitrosamines sont importantes

Les excipients, souvent négligés, jouent un rôle central dans la formation de nitrosamines. Les nitrites présents dans les excipients peuvent agir comme précurseurs des nitrosamines. Par conséquent, il est essentiel de sélectionner des excipients à faible teneur en nitrosamines . Les fabricants doivent s'assurer que les excipients proviennent de fournisseurs qui maintiennent de faibles niveaux de nitrites et mettent en œuvre stratégies de contrôle pour garantir la cohérence. Reformuler les produits contenant des excipients à faible teneur en nitrosamines ou les utiliser en premier lieu en cas d'API potentiel devient une obligation réglementaire. Il est essentiel de travailler avec un partenaire fiable pour un contrôle qualité rigoureux tout au long de la chaîne d'approvisionnement .

Les nombreux rappels dus à une contamination par les nitrosamines soulignent le besoin urgent de stratégies de formulation proactives. Les agences de régulation ont défini des attentes claires, et l'industrie pharmaceutique doit y répondre. L'incorporation de excipients à faible teneur en nitrosamines n'est pas simplement une mesure de conformité, c'est un impératif stratégique pour protéger la santé des patients, garantir l'approbation des autorités, éviter les rejets et préserver l'intégrité de la marque.

IMCD collabore avec plusieurs grands fabricants pour proposer des excipients testés pour détecter de faibles niveaux de nitrosamines et de nitrites, aidant ainsi les sociétés pharmaceutiques à répondre à des exigences réglementaires strictes. Faites-nous part de votre défi en matière de formulation : nous élaborerons la solution d'excipient idéale pour vous.
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